一年一度的妇检，是学校广大女教职工的福利，关系着女性同胞们的身心健康。随着结果的出炉也会带给部分女教职工一些困扰。对于妇检项目的含义，阳性结果的判读以及随后需要进行的处理和随访都会让老师们心存疑问。应大家需求，在此一起来学习一下妇检相关的知识。
一、妇检的重要性
有关妇检的重要性不言而喻，它主要是对女性的常见病、多发病包括恶性肿瘤进行筛查。因为很多妇科疾病在早期是没有明显症状的，如果等到有症状了可能也错过了最好的治疗时机。像乳腺增生、阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤、附件囊肿、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌这些疾病都可以通过体检早发现、早治疗，正因为如此，妇检是一道“护身符”。
二、妇检的项目及其含义。
妇检是由妇科医生做的妇科常规检查，通过观察外阴、阴道、宫颈，双合诊和三合诊(双合诊+肛门指检)检查子宫、输卵管和卵巢，对妇科情况做出初步判断。一般包括以下项目：
1、外阴阴道检查：可观察外阴部是否有炎症、溃疡、赘生物和肿块，外阴皮肤粘膜有无色素减退，阴道炎症、宫颈炎症（宫颈息肉、宫颈糜烂、腺囊肿和赘生物），有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂及尿失禁等。
2、双合诊：是盆腔检查的主要部分，通过检查了解阴道是否通畅，有无畸形和肿块，宫颈有无接触性出血，触痛等情况，位于盆腔的子宫、双附件及其周围组织是否正常，有无炎症和肿物，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿物和盆腔炎症等。对未有性生活者不能做阴道检查，可经肛门做双合诊。
3、阴道分泌物检查（白带常规）：通过分泌物的检查和测定，了解阴道炎症的性质，例如霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病等。
4、宫颈液基细胞学（TCT）检查：宫颈液基细胞学检查是妇科检查中的一项常规筛查，目的是检测宫颈的异常细胞，即筛查宫颈癌。当所有细胞是正常时，宫颈细胞学检查为正常。异常的宫颈细胞学检查就意味着宫颈的一些细胞并没有正常的生长。上皮内病变是宫颈表层细胞的异常生长。这些细胞不能通过正常的方式成熟，如果异型细胞继续生长，那么可能会导致癌症的发生。
5、HPV检查：HPV是指人乳头瘤状病毒，这是最常见的性传播疾病之一。某些类型的HPV可以导致子宫颈癌，经过国内外学者的大量研究，目前已经证实HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，99.8％的宫颈癌患者中可以检测到人乳头瘤病毒（HPV），而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。已知HPV有100余种，其中与宫颈癌相关的高危型HPV有13种。
HPV感染主要是通过性生活传播的，通常没有症状。在一些国家，HPV感染十分常见。18～28岁、性活跃的妇女感染率最高。一般情况下，人体可以通过自身免疫反应把病毒清除，如果病毒不能被清除而在身体里存活下来则变成持续性感染，将引起宫颈癌的各种癌前病变。大部分妇女HPV感染期较短，8～12个月以后即可消失，但有10％～15％的30岁以上妇女存在持续感染的情况。这些HPV持续感染的妇女具有很高的患癌风险。
不正常的宫颈是在人乳头瘤病毒感染后发生病变的，从宫颈癌前病变发展成为宫颈癌一般要经过10年左右的时间，因此治疗HPV感染有足够的时间，关键是重视这种病毒感染。如果在病变早期就发现和治疗，治愈率几乎是100％。
TCT为细胞学检测，HPV为病原检测，TCT检测与HPV检测不是一回事，但二者结合应用可提高宫颈癌的诊断率。HPV检测呈阳性并不一定有细胞学的改变，高危阳性者应该随访，有宫颈病变的可能。我们学校每年妇检会将TCT或HPV其中一项做为检测项目，如果结果为阳性，则需要加做另一项来进一步诊断。
6、乳腺及妇科B超检查：乳腺B超主要用于诊断乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤及乳腺癌。妇科B超主要用于诊断以下疾病：子宫肿瘤、子宫畸形、卵巢囊性肿物、卵巢实性肿瘤、盆腔内炎性肿块或脓肿、诊断早期妊娠、流产和死胎、葡萄胎、异位妊娠（宫外孕）等。子宫、卵巢在B超检查中能很好显示，B超检查还可用以判断盆腔内有无肿瘤，肿瘤是来自子宫或卵巢，初步判断良性或恶性。妇科B超主要分为两种，一种是需要“憋尿”的经腹部B超，另一种就是“不憋尿”的经阴道B超。经腹部B超适用于所有患者，所以一般在医院都会直接用这种；而经阴道B超虽然价格贵，但是效果是比经腹部B超好的，特别是对卵巢小的病变明显优于经腹部超声。但此种方法不适宜有出血者，如月经期、阴道不规则出血；亦不适宜有传染病者，如阴道炎、性病；其他宫颈疾并阴道疾病及一些外阴疾病者，以防止感染、交叉传染和引起出血等不良后果。当然，根据病情，在需要的时候，充分外阴后，也是可以行阴道B超的。妇科B超检查最佳时间在月经干净后3-7天，但若出现比较严重的不良症状不应机械地等待月经干净，以免延误病情。
三、常见阳性结果的判读及处理。
1、阴道炎：白带常规显示阳性。常见的有霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，根据不同种类治疗。尽量用特效药物。没有一种药物可治疗所有的阴道炎。
霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)要用局部和（或）全身抗真菌药物，局部治疗为主。治愈后容易复发。复发者强调巩固治疗。
滴虫性阴道炎要用口服抗滴虫药物。甲硝唑，替硝唑是常用药物。要夫妇同治。
细菌性阴道病要应用抗生素。强调全身用药。甲硝唑，奥硝唑，克林霉素是常用药物。
萎缩性阴道炎也要根据感染病原用药。局部可应用雌激素增强阴道抵抗力。
2、宫颈炎：有急性宫颈炎和慢性宫颈炎之分。
急性宫颈炎：妇检见子宫颈充血、水肿、脓性分泌物，白带常规可见白细胞增多。治疗上主要为抗生素治疗，性伴同治。
慢性宫颈炎：妇检见糜烂样改变的基础上同时伴有子宫颈充血、水肿、脓性分泌物增多或接触性出血，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。治疗上针对病原体治疗，反复药物治疗无效可以考虑物理治疗。有宫颈息肉的需行息肉摘除术并送病检。子宫颈肥大一般无需治疗。
3、盆腔炎：妇检子宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛，子宫颈脓性分泌物，白带常规见大量白细胞，阴道超声显示输卵管增粗、输卵管积液、伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块。治疗上主要为抗生素治疗，可配合选用活血化瘀、清热解毒的中药，必要时手术。手术指征：药物治疗无效、脓肿持续存在、
